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日照市支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見
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為貫徹落實國務院辦公廳《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》(國辦發〔2017〕44號)和省發改委、原省衛生計生委《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的實施意見》(魯發改社會〔2018〕933號)文件精神,推動我市社會辦醫發展,擴大醫療服務供給,不斷滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求,結合我市實際,制定實施意見如下:

一、總體要求和基本原則

(一)總體要求。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,緊緊圍繞推進健康日照建設,以提高人民健康水平為核心,堅持基本醫療衛生事業的公益性,正確處理政府與市場的關系,在基本醫療衛生服務領域堅持政府主導并適當引入競爭機制,在非基本醫療衛生服務領域充分激發市場活力,加快推進醫療服務領域供給側改革,完善扶持政策,強化服務監管,優化發展環境,推動社會辦醫服務創新、業態升級、質量提升,不斷滿足人民群眾的健康需求。到2020年,全市社會辦醫醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高,社會辦醫療機構床位數和服務量顯著提升,力爭建成1—2所三級社會辦醫療機構,逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

(二)基本原則。

—統籌規劃、共同發展。發揮政府規劃和市場機制作用,合理配置資源,鼓勵和支持公立醫療機構與非公立醫療機構共同發展。

—完善政策、促進公平。完善和落實鼓勵政策,營造非公立醫療機構良好發展環境,確保非公立醫療機構在準入、執業等方面與公立醫療機構享受同等待遇。

—提升質量、優化服務。把服務社會、保障群眾健康放在首位,引入競爭機制,不斷提高醫療服務質量和效率。

—依法監管、規范有序。強化政府依法監管職能,增強規范執業意識,促進社會資本舉辦醫療機構持續健康發展。

二、擴大市場開放

(三)進一步放寬準入。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則,堅持政府引導,市場驅動,科學制定或調整區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。按照“非禁即入”原則,凡法律法規未明令禁入的醫療服務領域,都要向社會資本放開。嚴格執行《日照市醫療衛生服務體系規劃(2016—2020年)》,嚴控公立醫院數量和規模,拓展社會辦醫發展空間。支持三級綜合醫院和重點??漆t院建設,鼓勵公立醫院和社會資本、醫生集團合作創建各類醫學中心。按照每千常住人口不低于1.2張床位的要求,為社會辦醫院預留規劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。凡符合規劃條件和準入資質的,不得以任何理由限制社會辦醫療機構準入。個體診所設置不受規劃布局限制。

(四)規范簡化審批服務。全面清理、取消不合理的前置審批事項,整合社會辦醫療機構設置、執業許可等審批環節,進一步明確并縮短審批時限,不得新設前置審批事項或提高審批條件,不得限制社會辦醫療機構的經營性質。實現“一窗受理、一網通辦、一次辦好”。進一步開放醫療服務市場,社會資本依法自主選擇醫療服務投資領域,自主選擇舉辦醫療機構的類別,鼓勵優先舉辦非營利性醫療機構。加快規范統一營利性醫療機構名稱。落實連鎖經營的服務企業可由企業總部統一辦理工商注冊登記手續的政策,鼓勵健康服務企業品牌化連鎖化經營。

(五)促進投資與合作。在醫療領域積極開展引資引智引技活動。支持社會辦醫療機構引入戰略投資者與合作方,加強資本與品牌、管理的協同,探索委托知名品牌醫療實體、醫院管理公司、醫生集團開展經營管理等模式。鼓勵各地積極發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等,充分整合各類資源,支持社會辦醫療機構強強聯合、優勢互補,培育水平高、規模大、品牌強的醫療集團。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關系。加強與高校、科研院所合作,共建臨床醫學中心、院士工作站等研發機構。嚴格落實公立醫院舉辦特需醫療有關規定,除保留合理部分外,逐步交由市場提供。

三、拓展服務供給

(六)積極發展全科醫療服務。鼓勵社會力量舉辦、運營高水平全科診所,支持建立以全科醫生為主體的家庭醫生服務團隊,為居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務。符合條件的社會辦醫療機構提供家庭醫生簽約和基本公共衛生服務,與政府辦醫療機構享有同等待遇。符合條件的社會辦醫療衛生機構全科醫師可到基層醫療衛生機構多點執業,作為家庭醫生參與簽約服務,基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助性服務。鼓勵社會辦全科診所參與醫療聯合體建設,構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關系和雙向轉診機制。

(七)培育??漆t療服務優勢。積極支持社會力量深入??漆t療等細分服務領域,擴大服務有效供給,培育專業化優勢。在心臟病、口腔、兒科、消化道疾病、眼科、骨科、婦產、腫瘤、醫療美容等??埔约翱祻?、護理、體檢等領域,努力打造具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立品牌化??漆t療集團、舉辦有??苾瀯莸拇笮途C合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構,面向區域提供相關服務。推動第三方醫學檢驗、醫學影像機構與其它醫療機構檢查結果互認。

(八)促進中醫藥服務全面發展。以創建國家中醫藥健康旅游示范區為契機,支持市中醫醫院全國名老中醫經典驗方院內制劑推廣應用基地建設。充分發揮中醫藥獨特優勢,鼓勵有實力的社會辦中醫診所和門診部(中醫館、國醫堂)等機構做大做強,實現連鎖經營、規模發展。鼓勵社會資本新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。對社會資本舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、診所不作布局限制。支持有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫門診部、診所。支持中醫藥服務機構在注重疾病治療的同時,增加健康維護、治未病、康復等多元化服務。

(九)推動發展多業態融合服務。鼓勵社會資本興辦醫養結合機構,支持社會辦醫療機構為老年人提供簽約醫療服務,建立健全與養老機構合作機制。促進社會辦醫療機構與旅游融合,發展健康旅游產業。推廣中加健康管理模式,支持社會力量興辦以科學健身為核心的體醫結合健康管理機構。促進“互聯網+醫療健康”融合,支持依托實體醫療機構發展互聯網醫院。發展智慧健康產業,促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合,大力發展遠程醫療服務體系。

(十)打造醫養健康產業集聚區。加快推進東港區、五蓮縣創建省級醫養結合示范先行區(縣),鼓勵打造以社會力量為主,特色鮮明、具有競爭力和影響力的醫養健康產業集聚區,更好滿足高層次健康消費需求。堅持合理定位、科學規劃,創新體制機制,著力打造中華國醫壇世界養生城、張大寧醫生集團醫養康復中心等項目建設??茖W規劃健康產業,延伸醫養健康服務鏈條。積極探索醫療與養生養老、旅游及健身休閑、醫藥研發制造、醫學教育等協同發展的集聚模式。

四、強化政策支持

(十一)加強人力資源保障。實行醫師執業區域注冊,推進醫師多點執業。建立醫師電子注冊制度,簡化審批流程,縮短辦理時限。推動建立適應醫師多點執業的人員聘用退出、教育培訓、評價激勵、職務晉升、選拔任用機制。公立醫院、基層醫療衛生機構的醫師,在備案醫療機構通過協議約定取得的薪酬歸個人支配,暫不納入人事關系所在單位的績效工資總量。鼓勵醫師利用業余時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在社會辦醫療機構穩定執業的兼職醫務人員,合同(協議)期內可代表該機構參加各類學術活動,本人可按規定參加職稱評審,保障社會辦醫療機構在職稱評審時與公立醫療機構享受同等待遇。鼓勵社會辦醫療機構積極開展新技術、新項目,對新評審為國家級、省級重點??频?,給予一定數額的一次性獎勵。

(十二)加強財政資金扶持。支持社會辦醫療機構進入公共衛生服務體系,承擔公共衛生服務以及政府下達的醫療衛生支農、支邊、對口支援、醫療救治等指令性任務,按照公立醫療機構同等待遇給予政府補償。社會辦醫療機構承擔基本公共衛生服務的可通過政府購買服務方式予以支持,在臨床重點??平ㄔO、人才培養等方面,執行與公立醫療機構同等補助政策。

(十三)豐富籌資渠道。市、縣(區)政府設立社會辦醫專項扶持資金,支持轄區內社會辦醫療機構基本建設、設備購置、人才引進、學科發展等。鼓勵社會辦醫療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦費和發展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫療機構上市融資或發行債券,對接多層次資本市場,利用多種融資工具進行融資。鼓勵轄區內金融機構根據醫療機構特點創新金融產品和服務方式,擴大業務規模。

(十四)保障合理用地供給。根據多層次多樣化醫療服務社會實際需求,有序適度擴大醫療衛生用地供給。土地供應要適當向社會辦醫療機構傾斜。新供土地符合劃撥用地目錄的,依法可按劃撥方式供應;不符合劃撥用地目錄且只有一個意向用地者的,依法可按協議方式供應。支持實行長期租賃、先租后讓、租讓結合的土地供應方式。

(十五)落實稅收優惠政策。嚴格按照有關規定全面落實社會辦醫療機構各項稅收優惠政策,對社會辦醫療機構提供的醫療服務按規定免征增值稅,進一步落實社會辦非營利性醫療機構企業所得稅5項免稅優惠政策。對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用的房產、土地,免征房產稅、城鎮土地使用稅;對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用的房產、土地,自其取得執業登記之日起,3年內免征房產稅、城鎮土地使用稅。企業、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫療機構的捐贈,按照稅法規定予以稅前扣除。

(十六)享受價格優惠政策。執行國家行政事業性收費相關政策,對社會辦非營利性醫療機構免征行政事業性收費,對營利性醫療機構減半征收行政事業性收費。社會辦醫療機構用電、用水、用氣、用熱與公立醫療機構同價,提供的醫療服務和藥品執行政府規定的相關價格政策。社會辦營利性醫療機構提供的醫療服務實行市場調節價。社會辦醫療機構具有自主采購藥品、器械的權利,也可參加省級藥品、器械集中采購,其藥品銷售可不實行零差價,但納入醫保定點的社會辦醫療機構的藥品零售價,不得高于藥品集中采購結果確定的限價。

(十七)完善保險支持政策。將符合條件的社會辦醫療機構納入醫保定點范圍,執行與公立醫療機構同等政策。不得將醫療機構所有制性質作為醫保定點的前置性條件,不得以醫保定點機構數量已滿等非醫療服務能力方面的因素為由,拒絕將社會辦醫療機構納入醫保定點。規范各類醫療收費票據,非營利性醫療機構使用統一的醫療收費票據,營利性醫療機構使用符合規定的發票,均可作為醫療保險基金支付憑證,細化不同性質醫療機構收費和票據使用與醫?;鸬慕Y算辦法。鼓勵商業保險機構和健康管理機構聯合開發健康管理保險產品,推進商業保險機構參與各類醫療保險經辦,加強健康風險評估和干預。支持商業保險機構和醫療機構共同開發針對特需醫療、創新療法、先進檢查檢驗服務、利用高值醫療器械等的保險產品。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險和醫護人員職業綜合保險等多種形式的醫療執業保險。落實推廣商業健康保險個人所得稅稅前扣除政策,推動建立多層次醫療保障體系。

五、規范行業發展

(十八)加強全行業監管。建立監管主體的統籌協調機制,強化醫療衛生全行業監管。加強監管體系和能力建設,提高衛生健康監督機構特別是基層機構的監管能力。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查。逐步將所有醫療機構接入全民健康信息化平臺,實現信息共享、統一監管。嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐,嚴肅查處租借執業證照開設醫療機構、出租承包科室、超范圍執業、聘用非衛生技術人員執業等行為,加強對醫療廣告審查證明核發的許可把關,依法嚴懲虛假違法醫療廣告宣傳等行為。加強對社會辦非營利性醫療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監督管理。加強對營利性醫療機構盈利率的管控。對醫療機構損害患者權益、謀取不當利益的,依法依規懲處。加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。加強醫療保險監管,嚴肅查處騙取醫保資金等違法行為。

(十九)提高誠信經營水平。引導社會辦醫療機構加強自律,公開診療科目、服務內容、價格收費等醫療服務信息,開展誠信承諾活動,接受社會監督。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄。鼓勵第三方評價機構開展對社會辦醫療機構和醫務人員的專業評估、信用評價。積極推進衛生健康信用體系建設,全面落實行政許可、行政處罰“雙公示制度”,全面、及時在政府網站、信用中國(山東日照)公開相關信息,建立“黑名單”制度,對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理。會同相關部門采取有效措施,對嚴重危害正常醫療秩序的失信行為實施聯合懲戒,提高失信成本。

(二十)營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體,大力宣傳鼓勵、引導社會辦醫療機構發展的方針政策,宣傳社會辦醫療機構在醫療服務體系中的重要地位和作用,宣傳和表彰社會辦醫療機構中涌現出的先進典型,擴大社會辦醫療機構的影響,形成有利于社會辦醫療機構發展的良好社會氛圍。

各有關部門要充分認識支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的重要意義,切實加強組織領導,明確任務分工,狠抓工作落實。要加強對社會辦醫政策落實情況的監督檢查和跟蹤分析,對基層首創的好經驗、好做法及時總結推廣,對出現的新情況新問題及時研究提出解決辦法。

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